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[百科] 留意这些中风发作前的征兆

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发表于 2012-1-1 15:04:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 ●近年来,临床上的中风病例发生了变化,“小中风”病人越来越多

  ●记忆力、视力突然下降、情绪改变等“小中风”先兆极易被忽视

  ●小中风若不及时处理,短期内就可发展为“大中风”,留下瘫痪等后遗症,甚至危及生命

  家里的老人突然“不想说话”或者连“刚刚发生的事情都不记得”,碰上这样的状况,大多数人的反应都是“老人心情不好”或者“记性不好”。然而这些症状很有可能是“小中风”的前兆,如果不及时处理,极其危险。广州医学院第三附属医院神经内科主任周伯荣告诉记者,近年来,临床上的中风病人出现了一个明显的变化:“小中风”的比例越来越高,以往那些一来就昏迷或者瘫痪的“大中风”(脑卒中)病人反而少了。然而小中风绝不容忽视,因为它一天之内就可能发展为“大中风”,严重危害患者的健康。

  医学指导/广州医学院第三附属医院神经内科主任周伯荣

  老父“心情不好” 原是中风作怪

  刘先生的父亲今年76岁,这几天,刘先生发现老人家的心情似乎不太好,最明显的表现就是不说话,就连平时最疼爱的小孙子缠着他讲故事,老人也不爱搭理,整天一个人闷闷不乐地坐在沙发上发呆。然而就在平安夜的晚上,老人在家吃完晚饭,刚想起身离开餐桌,突然间嘴巴抽搐、上半身的左侧麻痹,不能动弹。家人连忙把老人送进医院,经过检查,发现老人脑部有一条小血管堵塞了。医生告诉家属,幸亏他们就住在医院附近,能将老人及时送到医院抢救,否则很可能就会留下瘫痪的后遗症,甚至有可能变成植物人。

  据广州医学院第三附属医院神经内科的周伯荣主任介绍,提起中风,人们往往想到的是“昏迷倒地”、“瘫痪”等现象,然而近几年来,中风在临床中却发生了一些明显的变化,“那些一来就是昏迷倒地、半身不遂的‘大中风’少了,反倒是一些以突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻痹、四肢无力、失去平衡力等症状为主要表现的‘小中风’明显增多。”周伯荣说。

  大城市 小中风是“主角”

  周伯荣介绍,“小中风”增加的现象在大城市尤为明显,这可能与近年来人们对高血压、糖尿病和高血脂等问题的重视程度提高有关。“以前很多中老年人由于缺乏这方面的知识,甚至连自己血压高到严重超标都不知道,或者糖尿病已经很严重了也浑然不觉,直到这些疾病引发了严重的血管病变,发生中风了,被送到医院才追溯出来。”周伯荣说,不过近两年来,随着高血压和糖尿病等慢性疾病防控力度的加强,很多患者,尤其是生活在大城市的患者,一般都能比较及时地发现问题,并接受治疗,因此出现大血管堵塞或者破裂,从而导致严重脑卒中,也就是所谓“大中风”的病人数量下降了。

  但问题是,未必人人都能将高血压和糖尿病控制得很好,因此这两种疾病对血管的侵害只是减缓了,并没有停止,所以还有不少病人小血管会出现堵塞或破裂,从而导致“小中风”。

  留意“小中风”的蛛丝马迹

  值得注意的是,“小中风”还有一个特点,就是很“狡猾”,它的早期症状五花八门,而且又都没什么特异性,常常容易让人忽略,从而错过早期发现的时机。

  “像开头提到的刘先生的父亲,他的症状就属于突然言语减少,这是因为他脑部发生堵塞的那条小血管刚好是‘管理’语言中枢的,但这种现象确实很难让家人联想到中风,很多人都会以为老人只是心情不好而已。”而小中风除了会表现为“突然语言减少”外,有些病人还会表现为记忆力的突然下降,就是刚刚发生的事情马上就不记得了;如果血管堵塞的部位刚好在大脑的颞叶,那么就有可能表现为听力突然一过性下降;如果堵塞部位刚好在枕叶,那就有可能表现为视力的突然下降……

  周伯荣说,虽然“小中风”的症状不容易识别,但其实这些患者都有一个共同的背景,那就是患有高血压、糖尿病或者高血脂等慢性病。因此,如果本来就具备了这些高危因素,同时又发生了上述的一些改变,那就要对“小中风”提高警惕了。

  小中风处理不及时 一天内可变大中风

  周伯荣强调,虽然“小中风”的即时危害没有大中风那么厉害,但绝对不容小觑。他介绍,目前临床上碰到的“小中风”病例相当一部分属于进展型的中风,也就是说“小中风”发生后如果没有得到及时和恰当的干预,几个小时到一天内就可以波及到附近的大血管,相反,部分患者在数周或数月后,就能导致“大中风”。

  “因此中风无论大小,最好能在3小时内接受专科治疗。”周伯荣说,正因如此,现在他们对那些短暂性脑缺血发作(一过性的意识不清,但1小时内就能恢复)的病人也要求住院,理由就是担心这些短暂性脑缺血可能是大中风的前兆,因此必须留院观察。

  要预防“小中风”,除了要积极控制高血压、糖尿病等外,同时还要重视抗血小板聚集的治疗,这类病人可以先通过抗血小板聚集率的测试,从而帮助医生判断如何合理地接受阿司匹林等抗栓药物的治疗。

  名词解释:小中风

  常在爆发性中风(大中风)前的几个小时或几天内发生,医学上称为中风预兆。小中风的医学名为短暂性脑缺血发作或腔隙性脑梗塞,是由于小血管阻塞而发生的,发作迅速。小中风发生前,通常会有征兆,包括突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻痹、四肢无力、失去平衡力、老眼昏花、视力出现问题,甚至突然出现记忆下降、精神紊乱等,这些症状可维持几分钟至数小时。发生小中风后,大部分患者会在一两个星期内发生大中风。

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