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[百科] 十类扫“兴”药物

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发表于 2011-3-12 23:04:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
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临床资料显示,服用降压药的患者中,阳痿的发生率为25%,而在不服药的健康人中,阳痿的患病率只有7%;不止降压药,近几年国内外研究发现,对性功能产生不良影响的药物已达50余种。
    患病吃药是理所当然的,但在治疗疾病的同时,正常的生活受到影响——夫妻间甜蜜的生活被“扰乱”,那么该药或许就不是你的最佳用药选择,不妨让专家带您从专业的角度认清它们,进而找到最佳的补救方案。

    孙忠实


    指导专家:孙忠实 中国医院协会全国合理用药监测办公室专家组专家
    10类令人扫“性” 的药物
    在诱发性功能失调的因素中,一个“潜伏”的重要原因常常被我们忽视,那就是药物“败性”。所以当“性致缺缺”又找不到原因时,就看看近期的服药情况吧!
    扫“性”元凶之1:强心药
    地高辛 它是治疗充血性心力衰竭的强心剂,它通过增加心肌氧耗来达到强心作用,对心肌缺血的患者来讲是有损害的,目前应用已较少。地高辛对性功能的影响主要是减弱性功能或诱发阳痿。
    普萘洛尔 它是第一个研制出来的β受体阻滞剂,用于治疗心律失常,目前已较少使用,但是因为其在某些患者体内的首关效应较强,服用需加大剂量。如一般1次用量为30mg时,但因首关效应,某些患者需加量至60mg。然而,普萘洛尔每天用量增至40mg以上时,很容易出现性欲减弱和阳痿现象。
    专家点评:β受体阻滞剂几乎都有此作用,但强弱有别。如必须服用时,可选用影响较小的美托洛尔制剂(如倍他乐克)或卡维地洛制剂(如达利全、络德、金络等)。
    扫“性”元凶之2:抗抑郁药
    阿米替林、丙咪嗪、多塞平 是第一代抗抑郁药,因该类药物不良反应稍多些,目前用药相对较少。
    该类药物能抑制α肾上腺素能神经的作用,使阴茎海绵体的充血消退、延缓和推迟,因此有人用这种药治疗早泄。但长期大量服用能使血管普遍收缩,阴茎勃起无力,最终导致阳痿。
    专家点评:用药掌握的原则是:最小的有效剂量、短疗程,其次是尽量选用影响较小的新型抗抑郁药,如西酞普兰(喜普妙),氟伏沙明(兰释),文拉法辛(博乐欣、怡乐思)等。
    扫“性”元凶之3:利尿药
    螺内酯(安体舒通) 临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,对肝硬化、肾病综合征患者较为有效。
    该药物有抗雄性激素的作用,可使22%的男性出现性欲降低或阳痿;女性可发生月经不调、闭经,甚至停止排卵。
    氢氯噻嗪(双氢克尿塞) 临床应用更多的是小剂量降压用,是基础降压药,老年人降压用药较多,在复方制剂中常见。心衰的病人可用其利水。可诱发阳痿。
    呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸) 利尿作用较强,一般用于肾功能衰竭时。可诱发低钾血症,从而发生阳痿,但补充钾盐后,阳痿症状即可改善。
    专家点评:呋塞米、依他尼酸,作为强利尿剂一般均在急症、重症短期使用,故影响很小;作为弱利尿剂的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)临床主用于降高血压,且多为复方使用,其剂量较小,影响也很小。另外,螺内酯尽量小剂量短疗程使用。
    扫“性”元凶之4:抗胃肠痉挛药
    阿托品、山莨菪碱(654-2)、溴丙胺太林(普鲁本辛) 长期大量服用时,能降低平滑肌紧张度,使男性勃起不良,女性***及其延伸物不能充血,导致性欲降低,甚至出现性压抑。
    专家点评:尽量做到必要时再服用,如果常规用药时可改用其他药物,如曲美布汀等。
    扫“性”元凶之5:抗组胺药
    抗组胺药是治疗过敏性及瘙痒性皮肤疾患中,应用最广的药物。包括马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪(非那根)等。
    马来酸氯苯那敏 抗过敏作用较强,常用于过敏性鼻炎、花粉症、神经性皮炎等的治疗。
    异丙嗪(非那根) 除抗过敏外,还可用于晕车、晕船及功能性呕吐等患者。长期服用该类药物时,均可诱发男女性功能降低。
    专家点评:针对患者不同的情况,在医生或执业药师指导下改服其他治疗相关疾病的药物。
  利血平 前些年的应用很广,目前已很少应用,大多是被添加于复方的抗高血压制剂中。主要的缺点增加中枢抑制、影响性功能,即使服用的剂量较小,也会使你的性欲降低或者发生阳痿,严重者甚至不能射精。
    肼屈嗪、甲基多巴 目前在妊娠高血压的患者中,应用较多。
    可乐定 目前已不用于口服降压,仅有外用贴剂贴于耳后等部位降压。
    哌唑嗪 已不用于高血压治疗,现多用于治疗前列腺肥大。
    该类药物不良反应发生率相对较高,除影响性功能外,还可有眩晕、头痛、嗜睡、恶心、呕吐等等。
    专家点评:临床上降压药诱发性功能障碍的现象相对较多,高血压患者在服药后,若发现此类问题需及时请医生更换药物。用药前需仔细阅读说明书,特别是原有的性功能障碍及性欲低下者容易加重,用药应慎重。此外,利血平服用不当甚至还会诱发抑郁症,故有抑郁史的病人不宜选用利血平。
    扫“性”元凶之7:镇静催眠药
    地西泮(安定) 影响性功能较少,这种药物有令肌肉松弛的作用,通过脊髓传出神经,但是可使性欲降低甚至阳痿。
    苯巴比妥(鲁米那)、甲丙酯(安宁、眠尔通)、异戊巴比妥(阿米妥)、司可巴比妥(速可眠)等 如果长期使用这类药物,会使性欲降低、发生阳痿或性高潮丧失。
    专家点评:首先是尽量不用催眠药,采用非药物疗法改善睡眠,如锻炼、养成良好的生活习惯等。必须用药时需从最小有效剂量开始,尽量采用短疗程;其次是选用影响较小的新型催眠药如咪达唑仑(弗赛德),佐匹克隆(忆梦返)或唑吡坦(思诺思)等。
    扫“性”元凶之8:抗精神病药
    氯丙嗪、硫利达嗪 这两个药目前均较少应用。
    抗精神病用药几乎都有“扫性”作用。该类药可抑制阴茎海绵体充血和排精过程,诱发阳痿、射精困难。
    如果男性患者每天使用氯丙嗪达400mg,不但性欲会降低,也会发生阳痿,用时间长了还能使睾丸缩小;不仅限于男性患者,女性服用也很容易使性欲降低。
    此外,硫利达嗪长期服用还会引起阳痿或闭经。其中硫利达嗪所致性功能障碍的发病率可高达60%,而其他药物大概在25%左右。
    氟哌啶醇 是典型的丁酰苯类抗精神分类药,用于治疗急性思觉失调和狂妄症。如长期应用,男性病人易出现阳痿,女性病人易发生月经不调、性欲缺乏。
    专家点评:选用该类药物时,首先应从最小有效剂量开始服用,且尽量采用短疗程;其次是尽量选用影响较小的新型抗精神病药,如奥氮平、氯氮平、奎硫平、舒必利、利培酮等。
    扫“性”元凶之9:抗癌药
    白消安 临床上常用于治疗白血病,如慢性粒细胞性白血病疗效显著。
    长期用药或用药量过大时,也可导致性功能减退、男性乳房女性化、睾丸萎缩、女性月经不调或闭经等。
    环磷酰胺(烷化剂类抗癌药物) 临床用于治疗实体瘤,对多种肿瘤均有抑制作用,服药后需大量饮水。该药物可引起男性精子与精液缺乏症,长期大量应用时尤为明显;也可造成女性闭经或月经不调。
    甲氨蝶呤 为叶酸还原酶***。
    对生殖功能的影响,较烷化剂类抗癌药小,可导致闭经或精子减少或缺乏,尤其是长期应用较大剂量后。一般情况下,对生殖功能的影响不是很严重,但有时也呈不可逆的状态。
    戈舍瑞林 是促黄体生成素释放激素的一种类似物。对男性患者,可致潮红和性欲下降;对女性患者,可有潮红、多汗、性欲下降等不良反应,但均少有必须中断用药的情况,需在有经验的临床医生指导下应用。
    专家点评:可针对不同癌症改用其他抗癌药。
    扫“性”元凶之10:激素
    雌二醇、炔雌醇(避孕药成分) 这类药物用于男性前列腺癌时,可使性欲迅速减退或消失,并且导致阳痿和射精功能受损。
    氯地孕酮 这种药物会令性欲降低、阴茎勃起后不够坚挺,甚至发生阳痿,长时间服用还会导致精子减少甚至不生育。
    甲睾酮、丙酸睾酮 男性激素,过去用于治疗再生障碍性贫血。如果长期大量服用这类药物,会使睾丸萎缩,精子与精液减少,影响性欲。
    泼尼松 有抗炎作用的激素 每天服用这种药物剂量达到30mg时(日常用量约5mg),会影响精子的生成。
    泼尼松龙 有抗炎作用的激素 大剂量长疗程时出现,这种药物可导致精液缺乏症。
    甲状腺粉 目前比较少用,仅用于治疗甲状腺功能低下症。这种药物会使女性停止排卵。
    专家点评:男性尽量不用雌激素或孕激素类药物。仅在某些癌症时使用,此时生命比“性趣”更重要,保命更要紧。
    此外,还有呋喃唑酮(痢特灵)、吲哚美辛(消炎痛)、甲氧氯普胺(胃复安)和西咪替丁等,也可造成男女性功能障碍。需要说明的是,很多影响性功能的药物是一过性的,也就是说,在服药期间或停药后短期内暂时对性功能有影响,但一般停药后3~6个月影响可逐渐消退。

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